Hintergrund
Benzodiazepine zählen zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten in der Behandlung der Insomnie. Die Einnahme von Benzodiazepin über einen längeren Zeitraum ist nicht zu empfehlen. Allerdings haben viele Patienten, vor allem ältere Patienten, Schwierigkeiten mit dem Absetzen des Medikaments. Das Hormon Melatonin, das in der Nacht von der Zirbeldrüse produziert wird, fördert bei Menschen den normalen Schlaf und erleichtert das durch Benzodiazepin induzierte Einschlafen.
Ziel
Es sollte untersucht werden, ob Melatonin Insomnie-Patienten die Benzodiazepinentwöhnung erleichtern kann.
Methodik
An dieser Zweiphasenstudie nahmen vierunddreißig Probanden, die mit Benzodiazepin behandelt wurden, teil. In Phase 1 erhielten die Patienten doppelt verblindet sechs Wochen lang vor dem Schlafengehen entweder 2 mg (retardiertes) Melatonin oder ein Plazebo. Die Patienten wurden aufgefordert, ihre Benzodiazepin-Dosis in der 2. Woche um 50 % und in der 3. und 4. Woche um 75 % zu reduzieren. In der 5. und 6. Woche sollten sie Benzodiazepin komplett absetzen.
In Phase 2 wurde Melatonin einfach verblindet sechs Wochen lang allen Probanden verabreicht; auch hier wurden alle Patienten aufgefordert, Benzodiazepin abzusetzen. Die Einnahme von Benzodiazepin und die subjektiven Scores zur Schlafqualität wurden von allen Patienten täglich bekannt gegeben. Anschließend erhielten alle Probanden die Erlaubnis, die Melatonintherapie fortzusetzen. Sechs Monate später erfolgte eine Neubewertung.
Ergebnisse
Am Ende der 1. Phase beendeten 14 von 18 Probanden in der Melatoningruppe, jedoch nur 4 von 16 Probanden in der Plazebogruppe, ihre Benzodiazepintherapie (P = 0,006). Die Scores zur Schlafqualität waren in der Melatoningruppe deutlich höher (P = 0,04). Sechs weitere Personen in der Plazebo-Gruppe brachen die Benzodiazepintherapie ab, nachdem ihnen in der 2. Periode Melatonin verabreicht worden war. Im Rahmen der Folgeuntersuchungen nach 6 Monaten zeigte sich, dass es bei 19 der 24 Patienten, die Benzodiazepin absetzten und mit Melatonin behandelt wurden, zu keinerlei Einbußen bei der Schlafqualität kam.
Fazit
Melatonin in retardierter Form kann die Benzodiazepinentwöhnung erleichtern und gleichzeitig für eine gute Schlafqualität sorgen.
