Melatonin-Anwendung in der assistierten Reproduktionstechnologie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse randomisierter Studien

Ziel

Es sollte untersucht werden, ob eine Melatoninbehandlung die klinische Schwangerschaftsrate und die Lebendgeburtenrate in Zyklen der assistierten Reproduktionstechnologie (ART) erhöhen kann.

Methoden

Es wurden Literaturrecherchen durchgeführt, um randomisierte Studien zu finden, die über die Wirkung der Melatonin-Behandlung auf die Ergebnisse der ART berichteten. Zu den durchsuchten Datenbanken gehörten PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Web of Science und Google Scholar.

Ergebnisse

Zehn Studien entsprachen den Einschlusskriterien. In allen eingeschlossenen Studien wurde über eine klinische Schwangerschaft und in drei Studien über eine Lebendgeburt berichtet. Die Melatonin-Behandlung erhöhte signifikant die klinische Schwangerschaftsrate [OR = 1,43 (1,11, 1,86), Potenz = 0,98, 10 RCTs, Evidenz geringer Qualität], nicht aber die Lebendgeburtenrate [OR = 1,38 (0,78, 2,46), Potenz = 0,34, 3 RCTs, Evidenz geringer Qualität]. Die Melatonin-Behandlung erhöhte die Anzahl der entnommenen Eizellen [SMD = 0,34 (0,01, 0,67), 7 RCTs, Evidenz geringer Qualität], die Anzahl der gereiften Eizellen [SMD = 0,56 (0,27, 0,85), 7 RCTs, Evidenz geringer Qualität] und die Anzahl der Embryonen guter Qualität [MD = 0,36 (0,18, 0,55), 3 RCTs, Evidenz geringer Qualität]. Die Behandlung mit Melatonin erhöhte die biochemische Schwangerschaftsrate signifikant [OR = 1,65 (1,14, 2,38), 6 RCTs, Evidenz geringer Qualität] und hatte keinen signifikanten Einfluss auf die Fehlgeburtsrate [OR = 1,28 (0,65, 2,51), 5 RCTs, Evidenz geringer Qualität].

Schlussfolgerung

Eine Melatoninbehandlung erhöht signifikant die klinische Schwangerschaftsrate, nicht aber die Lebendgeburtenrate in ART-Zyklen. Die Melatonin-Behandlung erhöht auch die Zahl der entnommenen Eizellen, der gereiften Eizellen und der Embryonen guter Qualität. Es gibt keine eindeutigen Hinweise darauf, dass die Melatonin-Behandlung die unerwünschten Ereignisse in ART-Zyklen erhöht. Die tatsächlichen Befunde können aufgrund der großen Heterogenität der eingeschlossenen IVF-Patienten von PCOS bis zur niedrigen Ovarialreserve beeinträchtigt werden.

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